Das tschechische Modell gegen Herzkrankheiten - und was Studierende davon haben

Auf dem 73. Jahreskongress der israelischen kardiologischen Gesellschaft in Tel Aviv stellte Prof. Michael Vrablík, Vorsitzender der Tschechischen Gesellschaft für Atherosklerose, das nationale tschechische Herzprogramm vor. Er hat es vom Entwurf bis zur Umsetzung begleitet.

Das klingt nach einem Thema für Ärzte. Für Studierende, die das Land wechseln, ist es das Gegenteil: Das Gesundheitssystem ist eines der ersten Dinge, die sich unter Ihnen austauschen - und wie es aufgebaut ist, versteht man besser lange bevor man es braucht.

Die Zahlen hinter dem Programm

Tschechien liegt mitten in Europa, und sein kardiovaskuläres Risikoprofil auch. Herz-Kreislauf-Erkrankungen verursachen rund 42% aller Todesfälle im Land, und in der Altersgruppe über 55 liegt die Häufigkeit von Bluthochdruck und erhöhtem Cholesterin bei fast 90%.

Das Problem ist dabei nicht fehlende Behandlung, sondern fehlende Systematik: Untersuchungen bei denen, die zufällig kommen, Befunde, die im Labor bleiben, das sie erhoben hat, und eine Therapie, die erst beginnt, wenn die Krankheit schon da ist.

Was das erste Programm erreicht hat

Das erste Programm startete 2013 und nahm sich die akute Phase vor - den Weg vom Infarkt bis ins Herzkatheterlabor verkürzen und die Behandlung in Zentren bündeln, die genug davon machen, um gut darin zu sein. Die Infarktsterblichkeit sank auf etwa 5,5% und damit auf einen der niedrigsten Werte weltweit.

Was davon geblieben ist, ist ein Teil der Antwort: zentral gesammelte Labordaten, messbare Ziele und ein Leistungsvergleich über rund 40 kardiovaskuläre Zentren hinweg. Was gemessen und verglichen wird, wird besser.

Was sich im Januar 2025 geändert hat

Das zweite Programm trat am 1. Januar 2025 in Kraft und verschob das Ziel: nicht mehr weniger Sterblichkeit, sondern weniger Krankheitslast und mehr gesunde Lebensjahre. Der Unterschied ist nicht semantisch - ein Tscheche lebt heute im Schnitt 15 bis 20 Jahre mit einer chronischen Erkrankung, gegenüber etwa drei Jahren in Skandinavien. Genau diese Lücke soll das Programm schließen.

Umgesetzt wird das über die Primärversorgung. Die Vorsorgeuntersuchung wurde neu zugeschnitten und enthält nun eine breitere kardiovaskuläre Risikobewertung; geschrieben wurde das Programm mit mehr als 20 beteiligten Institutionen - Fachgesellschaften, Aufsicht und Kostenträgern - auch damit ein neues Medikament schneller beim Patienten ankommt.

Ein frühes Zeichen dafür, dass es wirkt, lieferte ein einziger Test: Seit Lp(a) fester Bestandteil der Vorsorgeuntersuchung ist, waren die Testkits im Land schon in der vierten Woche aufgebraucht.

"Prävention geschieht in Jahrzehnten, nicht in Jahren", sagte Vrablík. "Wenn wir heute in junge Menschen investieren, sehen wir das Ergebnis in zwanzig Jahren."

Was das für Studierende hier bedeutet

Der praktische Teil versteckt sich im Wort "Primärversorgung". Das gesamte tschechische Modell trägt ein Hausarzt, bei dem Sie angemeldet sind - dort findet die Vorsorgeuntersuchung statt, dort laufen die Daten zusammen, von dort kommen die Überweisungen. Wer sich nie anmeldet, steht faktisch außerhalb dieses Systems: Die Notaufnahme behandelt Sie, die Vorsorge erreicht Sie nicht.

Davor steht die Versicherung. Als EU-Bürger kommen Sie mit der Europäischen Krankenversicherungskarte (EHIC), die notwendige Behandlungen abdeckt. Für einen Aufenthalt über 30 Tage ist zusätzlich die Meldung Ihres Aufenthaltsorts bei der Ausländerpolizei vorgesehen - deutlich weniger Aufwand als ein Aufenthaltstitel für Drittstaatsangehörige, aber eben nicht nichts.

Beides hängt an derselben Sache: einer gemeldeten Adresse in Tschechien. Deshalb ist die Adresse der erste Schritt und nicht der letzte.